ABSTRACT
Un défi auquel fait face un centre de transfusion en Afrique consiste à assurer une sécurité transfusionnelle optimale. Il est estimé que 25% des dons de sang collectés en Afrique sub-saharienne francophone sont infectés par des agents viraux (HIV, HBV, HCV), parasitaires (Plasmodium spp., microfilaires) et bactériennes. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive effectuée au CRTS Analamanga. L'étude concerne tous les dons enregistrés au CRTS Analamanga durant l'année 2013 et l'année 2014. La prévalence du VIH chez les donneurs de sang durant ces deux périodes a été comparée à celle rapportée dans la population générale. Nous avons comparé la prévalence du VIH au niveau du CRTS en utilisant le test de l'écart-réduit avec les données du SE/CNLS 2013 pour l'année 2013 et les données du SE/CNLS 2014 pour l'année 2014. Résultats: Le nombre de total de dons pour l'année 2013 était de 14316. La prévalence du VIH était de 0,78% (112/14316) (â = 5,46). Pour l'année 2014, le nombre total de dons était de 16551 donnant une prévalence du VIH de 0,28% (472/16551) (â = 0,31) Conclusion : La sélection médicale est le seul moyen le plus efficace pour la réduction des IT par le sang en transfusion en Afrique et à Madagascar. La sélection médicale du donneur avec le questionnaire actuel est inefficace pour diminuer le risque de la transmission du VIH par la transfusion sanguine. Une élaboration d'un nouveau questionnaire est urgente. L'adoption des stratégies adaptées aux réalités locales est bénéfique pour le pays
Subject(s)
Blood Transfusion/adverse effects , HIV Infections/transmission , Madagascar , Risk FactorsABSTRACT
Introduction : La découverte d'une thrombopénie en réanimation est une situation fréquente et la prise en charge est lourde. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects cliniques et évolutifs de la thrombopénie dans un service de Réanimation Chirurgicale d'Antananarivo. Matériels et Méthodes : C'est une étude rétrospective, descriptive sur une période de 36 mois, réalisée au service de Réanimation Chirurgicale du Centre Hospi¬talier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo, Madagascar, incluant les patients ayant présenté une thrombopénie à l'ad-mission. Nous avons analysé les caractères démographiques, les motifs d'admission, le taux de plaquettes à l'entrée et 72h après l'admission, le mécanisme et l'évolution des patients. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi-Info 7.0. Résultats : Durant cette période, 386 patients sur 7021 admis ont présenté une thrombopénie soit 5,5% des patients. L'âge moyen était de 47,6±17,3 ans avec une prédominance mascu¬line (sex ratio de 2,1). Le taux moyen de plaquettes à l'admission était à 95,1±36,9 G/L. Le motif d'admission était dominé par le syndrome hémor¬ragique (46,1%) dont la majorité était une hémorragie digestive (88% des cas). Concernant le mécanisme, 84,1% ont été d'origine périphérique suite à un syndrome hémorragique et un hypersplénisme ; 5,2% étaient considérées comme d'origine centrale secondaire à des toxiques et une hémopa¬thie maligne et dans 10,7% des cas, l'origine était non identifiée. Le taux de mortalité était de 34,5% suite à un syndrome hémorragique et des dé¬faillances d'organes. La prise en charge est surtout faite de transfusion par du sang total frais ou du plasma riche en plaquettes à défaut de concentré de plaquettes, et de corticothérapie. Conclusion : La présence d'une thrombopénie en réanimation témoigne toujours la gravité d'une maladie. L'origine de la thrombopénie n'est pas toujours évidente mais sa connaissance détermine la suite de la prise en charge
Subject(s)
Madagascar , Resuscitation , Syndrome , ThrombocytopeniaABSTRACT
Introduction : L'admission des patients présentant des pathologies cancéreuses en réanimation devient actuellement très fréquente. L'objectif de cette étude était d'évaluer les profils cliniques et évolutifs des patients admis en réanimation pour des pathologies néoplasiques afin de dégager les facteurs de mortalité. Matériels et Méthodes : C'est une étude rétrospective, descriptive et analytique sur une période de 12 mois (janvier à dé-cembre 2017) réalisée dans le service de Réanimation Chirurgicale du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Anta-nanarivo. Elle incluait tous les patients admis en réanimation pour des pathologies néoplasiques. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques démographiques, les motifs d'admission, les paramètres cliniques à l'admission, les types de la pathologie cancéreuse présentée ainsi que l'évolu-tion des patients. L'analyse statistique était effectuée avec le logiciel XLSAT®10.0. Les résultats ont été exprimés en fréquence pour les variables qualitatives et en moyenne avec écartype pour les variables quantitatives. Le test de corrélation de Pearson a été utilisé. Une valeur de p<0,05 a été considérée comme significative. Résultats : Cent quarante-quatre patients ont été inclus dans cette étude, l'âge moyen était de 45±20 ans, avec 69 patientes (47,9%) de sexe féminin et 75 patients (52,1%) de sexe masculin, dont 103 (71,5%) étaient des patients postopérés et 41 (28,5%) non opérés. Pour les patients postopérés, 38,8% avaient présenté des cancers digestifs. Pour les patients non opérés, 36,6% avaient présentés des patho-logies thoraciques. Concernant l'évolution, 40 (27,8%) patients étaient décédés parmi lesquels 25% avaient des cancers digestifs. Les facteurs de mortalité étaient un état de choc (p=0,005), une détresse respiratoire (p=0,0001) et le recours au traitement vasoactif (p=0,0005). Les causes de mortalité étaient dominées par le choc septique et la défaillance multi viscérale. Conclusion : L'admission des patients cancéreux dans le service de réanimation ressemble à celle des autres études avec un taux de mortalité similaire. La connaissance des facteurs de mortalité permettrait d'anticiper la prise en charge de ces patients